B族鏈球菌（group B Streptococcus，GBS）是導致新生兒感染的主要病原體，但新生兒B族鏈球菌早發疾病的預防和診治在國內長期以來缺乏統一的診療規范。近日，在中華圍產醫學雜志上（2021年第8期），由中華醫學會圍產醫學分會及中華醫學會婦產科學分會產科學組結合國內外指南及眾多專家意見，匯總出臺了我國首個《預防圍產期B族鏈球菌病（中國）專家共識》，明確了孕產婦進行GBS篩查的情形、時間、篩查手段及用藥方案，對我國新生兒B族鏈球菌早發疾病的預防有里程碑式的意義。

核酸檢測技術是目前臨床常用的檢測手段之一，與其他檢測手段相比，具有顯著縮短檢測窗口期、準確度高、可鑒定突變菌株等特點。那么GBS核酸檢測在預防新生兒B族鏈球菌早發疾病中有哪些應用空間？下面小編將最新專家共識中與GBS核酸檢測相關的重點部分挑出，跟大家進行分享。

一、GBS有哪些危害？

《共識》原文：

1. 孕婦體內定植的GBS可在一定條件下致病，導致孕婦出現無癥狀菌尿、膀胱炎、腎盂腎炎、菌血癥、羊膜腔感染、肺炎、早產、產后子宮內膜炎及產后膿毒癥等以及胎兒宮內死亡。

2.母體將GBS傳遞給新生兒后，可導致子代出現敗血癥和中樞神經系統感染，嚴重時甚至死亡，存活者可因炎癥損傷導致神經系統后遺癥。

小編寄語：

研究數據顯示，約10%~30%的孕婦有感染GBS，其中40%~70%在分娩過程中會傳遞給新生兒，新生兒一旦發生B族鏈球菌早發疾病，死亡率高達5%，即便存活下來也遺留嚴重的神經系統疾病，值得引起臨床關注。

二、GBS的篩查對象是哪些？篩查的最佳時機是什么時候？

《共識》原文：

1. 推薦在35~37周對所有孕婦行陰道-直腸GBS篩查。孕期患GBS菌尿或既往有新生兒GBS病史者可不篩查，按照GBS陽性處理。

小編寄語：

GBS通常寄居于陰道和直腸，是一種條件致病菌，一般正常健康人群感染GBS并不致病也無任何癥狀，故部分懷孕女性感染了GBS而不自知，但新生兒在出生時吸入感染的羊水或通過產道時可能會感染GBS，導致肺炎、腦膜炎、敗血癥甚至死亡，因此所有懷孕產婦均應在生產前進行GBS篩查，預防新生兒敗血癥的發生。

三、GBS的篩查手段你了解多少？

 《共識》原文：

標準的 GBS 篩查應在取樣后將拭子置于非營養性轉運介質中，24 h 內盡快送檢。實驗室應使用選擇性增菌肉湯培養基增菌培養18~24 h，然后接種到血瓊脂培養基，通過乳膠凝集試驗、顯色培養、DNA 探針或核酸擴增試驗 （nucleic acid amplification testing, NAAT）等技術鑒定 GBS。增菌培養能夠提高GBS 檢出率。單行NAAT 耗時短（1~2 h），可用于未行 GBS篩查孕婦在產程中即時檢測，但因缺少增菌培養，靈敏度下降，檢出失敗率為7%~10%，也無法進行藥敏試驗。 

小編寄語：

（1）共識中已經突出了GBS核酸檢測技術的優勢：耗時短、可即時檢測，可以更及時地為臨床篩查早發感染患兒，協助臨床用藥決策。

（2）GBS核酸檢測靈敏度較低嗎？實際上并非如此。事物發展都需要一定的時間和契機，就像新冠發生以前大部分人都沒聽說過“核酸檢測”這個詞語，目前行業還沒有GBS核酸檢測的標準化流程，臨床可能暫時對GBS核酸檢測認識不夠深入，但檢驗行業內形成的一個共識是，在正確取樣的前提下PCR核酸檢測技術的準確度達到90%以上。因此，隨著市場上GBS核酸檢測技術產品的不斷涌現、檢測流程的規范化，未來PCR核酸檢測技術必將成為GBS篩查最重要的手段之一。

（3）核酸檢測與藥敏試驗沖突？部分GBS菌株確實可能發生基因突變而產生耐藥性，我們只需要鑒定出突變的基因位點，就可以設計相對應的引物，進行GBS耐藥菌株的檢測，輔助臨床快速用藥方案。

由上海百來生物醫學科技有限公司（深圳國賽控股）推出的全自動恒溫核酸擴增分析儀MA3000，集核酸提純、擴增、分析于一體，檢測時間僅需45分鐘，小巧便捷、使用靈活，臨床符合率超過97%，可以為孕產婦提供更快捷、精準、有效的GBS篩查，為提高我國生育質量貢獻一份力量！

參考資料：

[1]李偉, 中國醫師協會新生兒科醫師分會感染專業委員會, 中華醫學會兒科學分會新生兒學組. 新生兒敗血癥診斷及治療專家共識(2019年版)[J]. 中華兒科雜志, 2019, 57(4):252.

[2]中華醫學會圍產醫學分會，中華醫學會婦產科學分會產科學組. 預防圍產期B族鏈球菌病（中國）專家共識[J] . 中華圍產醫學雜志, 2021, 24(8) : 561-566.