世界關節炎日——愛護關節，早發現早治療

2023-10-12 15:13:33

每年的10月12日是世界關節炎日，旨在提醒人們，對關節炎要早預防，早診斷，早治療，防止致殘。世界衛生組織相關數據顯示，關節炎發病率隨著年齡的增加仍在不斷增高。作為常見的慢性疾病之一，關節炎根據其累及部位與致病因素等劃分可涵蓋100多種亞型，如骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎等。早期癥狀會引起關節疼痛、炎癥等，嚴重者可致殘，因此對于關節炎患者需要及早的預防、診斷和及時正規的診療，減少疾病負擔。

類風濕性關節炎

類風濕關節炎（RA）是關節炎中比較常見的一種亞型，RA是一種以侵蝕性關節炎為主要臨床表現的自身免疫病，可發生于任何年齡。多中心注冊研究顯示，我國RA患者出現關節癥狀的平均年齡為46.15歲，確診年齡平均為48.68歲。該病與遺傳、環境、免疫等因素有關。

RA臨床表現

典型表現為關節炎，亦可累及頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節。RA還可累及關節以外的內臟器官，表現為肺間質病變、類風濕結節、皮膚潰瘍及神經系統、心臟、眼部病變等，亦常繼發干燥綜合征、骨質疏松癥等，這些表現往往與RA控制不佳有關。

RA輔助檢查

1.血常規：活動期RA患者常見慢性病貧血、血小板計數增多，以及紅細胞沉降率（ESR）和C反應蛋白（CRP）等急性期反應物升高。

2.自身抗體：臨床上普遍使用且對RA診斷價值最高的自身抗體是類風濕因子（RF）和抗環瓜氨酸多肽（CCP）抗體。

3.影像學檢查：RA診斷常用的影像學診斷包括X線、超聲、磁共振成像（MRI）等。

RA診療要點

1. 對稱性多關節腫痛，尤其累及小關節，RF和/或抗CCP抗體陽性患者，應考慮RA。

2. 與1997年ACR制定的RA分類標準比，2010年ACR/EULAR制定的RA分類標準顯著提高了早期RA的診斷率。

3. 關節超聲及MRI能輔助RA早期診斷、評估療效、預測復發和骨侵蝕進展，是RA患者管理中不可或缺的輔助工具。

4. RA疾病活動度評估，對確定治療方案、評價療效、規范治療非常關鍵。

5. 靶向藥物的快速發展為RA患者的治療帶來了更多的選擇。

6. 早期治療和達標治療是近年來RA最重要的治療策略，極大地改善了患者的預后。

RA預后

RA患者預后不佳的危險因素包括，關節腫脹數目多，急性期炎癥反應物持續高水平，RF/抗CCP抗體陽性且呈高滴度陽性，早期出現骨破壞，傳統合成DMARDs治療未達治療目標，尤其是兩種或多種傳統合成DMARDs聯合治療RA仍處于持續中高疾病活動度等。

國賽Omlipo和Aristo系列特定蛋白分析儀可檢測抗CCP抗體、RF、抗鏈球菌溶血素O和C反應蛋白等風濕有關項目，幫助對RA的早期診斷、疾病嚴重程度評估和治療監測。

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參考文獻：

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